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Tontura – O que nos desequilibra

Tudo gira, o chão balança, uma sucção puxa para baixo — os problemas de equilíbrio se manifestam de várias maneiras com inúmeras causas

Quem sofre de tontura não é um caso isolado. Mais de cada décimo paciente no médico de família se queixa de tontura. Na velhice, os distúrbios no sistema de equilíbrio aumentam novamente significativamente.

Tontura

Os afetados descrevem seus sintomas de maneira muito diferente. Eles experimentam movimentos simulados ou se sentem geralmente instáveis ​​ou tontos. Muitos têm a sensação de que algo está girando dentro deles ou que o ambiente está girando ao seu redor (sensação de girar). Outros sentem que estão balançando, especialmente quando estão de pé, ou seus arredores parecem estar se movendo para frente e para trás (vertigem). Outra variação é a sensação de ser puxado para baixo ou para cima, como em um elevador (vertigem do elevador), ou tombar para a frente ou para o lado (tendência de queda).

Tontura emocional

Essas três formas de tontura também são resumidas como as chamadas tonturas sistemáticas. Em certas situações, a tontura pode ocorrer de forma atabalhoada, como a vertigem rotatória aguda, ou ser permanente, por exemplo, na forma de sonolência e tontura (tontura).

Tontura: Alarme do cérebro?

A tontura é um alerta cerebral, uma indicação de que algo está errado no sistema que regula nosso equilíbrio. Estímulos incomuns, mas inofensivos, como um passeio rápido de carrossel, podem irritar temporariamente o sistema de equilíbrio.

Certas doenças, no entanto, às vezes prejudicam permanentemente sua função. Estas são muitas vezes doenças no ouvido interno, onde está localizado o órgão de equilíbrio, ou distúrbios no centro de equilíbrio no cérebro. Inflamação do nervo, problemas vasculares, distúrbios cardiovasculares, doenças metabólicas ou doenças mentais também são possíveis. O desgaste natural com a idade também desempenha um papel.

A ampla gama de possíveis causas de tontura (veja abaixo, seção: “Categorias de tontura e possíveis causas”) mostra o quanto o funcionamento do nosso equilíbrio depende da saúde de outros sistemas do corpo.

Como acontece a tontura

Três sistemas sensoriais coordenados com precisão trabalham juntos para podermos ficar de pé e nos mover com segurança em uma ampla variedade de situações da vida: O foco está no sistema vestibular, o sistema de equilíbrio no sentido mais restrito.

Inclui o órgão vestibular no ouvido interno — nas imediações do órgão auditivo — com o nervo vestibular e os tratos nervosos relevantes no cérebro. Esta rede indica as direções em que estamos nos movendo. Suas informações para orientação no espaço são complementadas pelos relatórios dos olhos, que mostram para onde estamos nos movendo. Além disso, os “relatórios de estatuto” dos sensores de toque e sensor de profundidade estão incluídos. Essas antenas estão localizadas na pele, articulações, músculos e tendões.

O centro de controle para todas as percepções é uma área central no tronco cerebral, que também inclui a medula espinhal estendida. O cérebro processa a informação e a implementa de tal forma que todos os movimentos são coordenados e nos movemos naturalmente na vida cotidiana.

Tontura constante

Para fazer isso, ele armazena as sequências de movimento necessárias, que geralmente realizamos de forma completamente inconsciente. Novas combinações de movimentos são adicionadas ou podem ser treinadas.

Para (funcionem) adequadamente, todas as partes do sistema de equilíbrio e o cérebro todo devem ser bem supridos com oxigênio e nutrientes.

Para isso, é importante que o fluxo sanguíneo, a pressão arterial e o próprio sangue, bem como o metabolismo, estejam intactos. O equilíbrio reage de forma extremamente sensível a perturbações e obstáculos – com tonturas de vários graus. A psique também tem uma influência multifacetada.

Tonturas: Quando consultar um médico?

Mesmo pessoas saudáveis ​​ficam tontas de vez em quando, por exemplo, quando não dormiram o suficiente ou se esforçaram demais fisicamente. Se você tem pressão arterial baixa, muitas vezes precisa se levantar de manhã para ficar de pé com segurança.

Óculos novos ou ajustados incorretamente podem ser outro motivo para ataques curtos de tontura. Após o passeio de carrossel mencionado acima, muitos se sentem inquietos, o chão sólido parece balançar.

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Algumas pessoas experimentam vertigem (vertigem) em altura, por exemplo, em uma torre alta, ou durante uma viagem, como de ônibus, avião ou barco (enjoo, enjoo).

Se esses sintomas forem muito pronunciados, o médico geralmente pode aconselhar ou, se necessário, prescrever medicamentos para enjoo de viagem. O treino de equilíbrio também fortalece a sensação de equilíbrio e ajuda a aumentar a segurança.

Tontura e enjoo

De qualquer forma, consulte um médico se

  • tontura recorrente sem motivo aparente,
  • você experimenta tonturas inesperadas,
  • muitas vezes você sente que está balançando em terra firme ou que seus arredores estão se movendo,
  • você fica tonto com certos movimentos (de cabeça),
  • tontura persistente ou problemas de equilíbrio
  • outros sintomas como náuseas, dor de cabeça, dor de ouvido, problemas de audição, zumbido nos ouvidos, sonolência e sensação de desmaio, febre, cansaço e apatia, palpitações, falta de ar,
  • tontura ocorre durante uma condição do ouvido, como uma otite média, durante ou após a gripe ou doença semelhante à gripe, infecção por herpes zoster ou outra doença infecciosa, como escarlatina e sarampo
  • Você fica tonto regularmente quando está em uma determinada situação ou ambiente, por exemplo, em um elevador, em uma multidão, em uma grande praça ou antes de compromissos importantes.

Uma discussão detalhada com o médico de família muitas vezes ajuda. Ele geralmente conhece bem seu paciente e os problemas de saúde existentes. Dependendo do diagnóstico suspeito, ele pode consultar um especialista.

Um médico de ouvido, nariz e garganta, um especialista em doenças nervosas (neurologista), um especialista em doenças internas (internista), um oftalmologista ou um psiquiatra ou psicoterapeuta são frequentemente considerados aqui. Também há clínicas com ambulatórios de vertigem especiais (ver também a seção “Diagnóstico de sintomas de vertigem” abaixo).

Tipos de tontura e possíveis causas

A tontura se manifesta de várias maneiras. Pode ocorrer de repente, sem aviso, como uma tontura, muitas vezes na forma de vertigem.

Tais ataques de tontura podem durar por períodos de tempo variados, de segundos a horas, e então passar, apenas para retornar após um período de tempo. Os ataques geralmente começam com certos movimentos, estresse físico ou em determinadas situações. Às vezes, a tontura dura dias e meses de cada vez (tontura permanente). Para algumas pessoas, a tontura se transforma em um companheiro desagradável constante (tontura crônica).

Os respectivos padrões de tontura às vezes dão pistas sobre uma possível causa. No entanto, nem todo quadro clínico está associado a apenas uma forma típica de tontura. Os sintomas podem se sobrepor e variar de pessoa para pessoa.

Ataques de vertigem ou cambaleio com certas posturas e movimentos:

As tonturas se instalam quando a pessoa afetada muda a posição da cabeça ou do corpo. Eles também podem ser associados a diferentes movimentos. Além da vertigem rotatória, também ocorre vertigem impressionante.

A causa mais comum de vertigem é a vertigem posicional benigna. Os ataques de vertigem rotatória geralmente ocorrem quando a cabeça muda de posição, por exemplo, quando a pessoa afetada inclina a cabeça para trás, deita, vira na cama ou sai da cama pela manhã. Os ataques geralmente duram alguns segundos e podem ser acompanhados de náuseas e distúrbios visuais, como visão turva. A vertigem posicional, que é particularmente comum em pessoas idosas, geralmente pode ser tratada com medidas simples ou desaparecerá espontaneamente.
Uma razão para a tontura pode ser pedras nos ouvidos que se depositam nos canais semicirculares do ouvido interno e, portanto, levam à irritação. Certos exercícios de cabeça e parte superior do corpo, no entanto, ajudam a empurrá-los com sucesso.

Tonturas constantes e pressão na cabeça

As razões para os depósitos são muitas vezes sinais de desgaste. No entanto, a vertigem posicional também pode ser o resultado de um traumatismo craniano ou neurite vestibular (veja abaixo “Vertigem rotativa como vertigem permanente”).

A vertigem postural ou rotatória dependente do movimento é um dos principais sintomas da vestibulopatia bilateral. Aqui o órgão de equilíbrio em ambos os lados e partes dos nervos de equilíbrio são perturbados em sua função. Os ataques giratórios e oscilantes geralmente começam com certos movimentos, o ambiente parece estar tremendo.

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As pessoas afetadas muitas vezes se sentem inseguras e têm visão turva quando andam, especialmente no escuro ou em terreno irregular. Às vezes, eles têm problemas para se orientar. Eles se sentem melhor quando sentam ou deitam.

As causas da falha bilateral do sistema vestibular são muitas vezes desconhecidas. A doença pode estar relacionada a processos inflamatórios no cérebro. A doença de Meniere (veja abaixo) ou meningite estão entre os possíveis gatilhos. Antibióticos (aminoglicosídeos) que raramente são usados ​​também podem atacar o ouvido interno e causar danos.

Os neurologistas recentemente prestaram mais atenção à síndrome da tela. Este quadro clínico inclui uma vestibulopatia bilateral com vertigem e oscilação, alterações no cerebelo com distúrbios de coordenação, por exemplo ao caminhar, e distúrbios nervosos (polineuropatia) nos pés.

Início súbito de ataques de vertigem paroxística, principalmente como sensações de rotação, às vezes também como vertigem postural.

Os ataques podem ocorrer de forma espontânea, quase sem motivo, e durar segundos, minutos ou até horas. No meio há momentos sem sintomas. Só que às vezes eles estão relacionados a certos movimentos.

tontura

  • Qualquer um que tenha olhado muito fundo no vidro conhece a típica vertigem rotativa. O álcool causa ataques às vezes violentos de vertigem rotatória e distúrbios do equilíbrio. O vício em álcool leva a danos de longo alcance à saúde, o que não apenas prejudica permanentemente o equilíbrio. A tontura também ocorre com a abstinência de álcool.
  • Se, além dos ataques de vertigem rotatória, que se instalam “do nada”, perda auditiva e zumbido em um ouvido e náuseas, a doença de Ménière deve ser considerada. Algumas das pessoas afetadas às vezes experimentam as convulsões como tonturas de elevação ou oscilação.
  • O guia “Morbus Meniere (doença de Meniere)” fornece informações detalhadas sobre esse quadro clínico.
  • Ataques violentos de vertigem rotatória e problemas de equilíbrio também ocorrem com uma infecção do ouvido interno (labirintite). A vertigem posicional (veja “Ataques de torção em certas posturas” acima) também pode ser um sinal. Como as células sensoriais auditivas geralmente também são afetadas, a perda auditiva e o zumbido são sintomas adicionais, às vezes incluindo dor de ouvido, febre e exaustão. Uma infecção no ouvido interno pode ter diferentes causas. Além de infecções causadas por vírus ou bactérias, às vezes são possíveis tumores, acidentes ou toxinas.
  • Às vezes, uma infecção do ouvido interno é o resultado de uma infecção grave do ouvido médio. Tontura com uma infecção no ouvido médio é sempre um sinal de alerta. Em seguida, consulte um médico de ouvido, nariz e garganta o mais rápido possível.
  • Uma otite média crônica pode levar a complicações adicionais com tontura e distúrbios auditivos, como um crescimento (colesteatoma). Descarga fétida do ouvido também é possível aqui. Avanços entre os espaços no ouvido interno e médio, por exemplo, uma fístula perilinfática, também são possíveis. Às vezes, são o resultado de lesões, como um crânio fraturado.
  • Raramente, um tumor benigno no nervo vestibular (neuroma acústico) é acompanhado de tontura. O tumor se espalha para o nervo auditivo e, portanto, causa perda auditiva no lado afetado e zumbido como principais sintomas.
  • A enxaqueca vestibular, também conhecida como enxaqueca vertiginosa, é uma forma especial de enxaqueca. Uma vez na aura, a tontura pode ser um prenúncio de um ataque de enxaqueca. Típicos das enxaquecas vestibulares, no entanto, são os ataques de vertigem rotatória, que ocorrem repentinamente sem motivo aparente e se repetem em determinados intervalos. Tonturas e problemas de equilíbrio também são possíveis. Os ataques podem estar associados a fortes dores de cabeça, visão turva, sensibilidade ao ruído e à luz, zumbido, náusea e vômito. Muitos dos afetados já sofriam de enxaquecas antes do início dos sintomas de tontura. Isso aparece novamente, geralmente após um período sem sintomas, com ataques de vertigem de uma forma diferente. Alguns só experimentam tonturas sem dor de cabeça.
  • Certas alterações vasculares próximas ao tronco cerebral às vezes irritam os nervos vestibular e auditivo. Dependendo da condição, idade ou doença, um vaso serpenteia mais do que o normal, alarga-se, pulsa mais fortemente e, assim, pressiona o nervo adjacente (paroxismia vestibular). Esse estímulo latejante constante pode desencadear ataques espontâneos de rotação ou vertigem na bainha do nervo. Eles geralmente não duram muito, mas se instalam várias vezes ao dia, geralmente em rápida sucessão. A incerteza ao andar e ficar em pé é frequentemente adicionada. A pressão alta pode desempenhar um papel aqui, entre outras coisas (veja também “Vertigem crônica” abaixo).
  • As artérias, que suprem o órgão de equilíbrio no ouvido interno e o sistema de equilíbrio no cérebro, formam o chamado caminho da corrente vértebro-basilar. Se eles forem alterados ou estreitados em alguns lugares, isso pode resultar em distúrbios circulatórios nessas áreas. O termo insuficiência vertebrobasilar ou insuficiência vertebral é frequentemente usado. As causas incluem perda de elasticidade relacionada à idade e calcificação dos vasos (arteriosclerose), cursos e dobras vasculares incomuns, inflamação e lesões. Estruturas vizinhas, como a coluna cervical, também podem contrair seções vasculares do lado de fora.
  • Os sintomas de distúrbios circulatórios vertebrobasilares incluem ataques repetidos de vertigem rotatória, muitas vezes desencadeados por movimentos rápidos da cabeça. Muitas vezes há dores de cabeça, especialmente na área da parte de trás da cabeça e pescoço, zumbido nos ouvidos, problemas de audição, distúrbios visuais, especialmente visão dupla. Distúrbios temporários da fala, marcha instável e tendência a cair, bem como formigamento ou dormência nas mãos e braços também são possíveis.
  • Se um vaso de suprimento na área vertebral-basilaris ocluir, por exemplo, como resultado de arteriosclerose pronunciada ou um coágulo sanguíneo, um acidente vascular cerebral ou um quadro semelhante a um acidente vascular cerebral (um ataque isquêmico transitório, AIT abreviado) com sintomas agudos semelhantes é possível (consulte “Sinais de alarme de acidente vascular cerebral” na próxima seção).
  • Às vezes acontece que uma oclusão da artéria da clavícula (geralmente outras artérias que suprem o cérebro também são estreitadas) causa tontura, distúrbios visuais e outros sintomas, como insuficiência vertebral. Os sintomas são desencadeados quando o braço é movido para o lado onde o vaso está estreitado (síndrome do roubo da subclávia). Além disso, a pressão arterial é significativamente menor no mesmo lado, e o trabalho do braço pode causar dor.
  • Os sinais de alerta de um acidente vascular cerebral às vezes também incluem um ataque violento de vertigem rotatória e marcha instável. Isso pode indicar que partes do sistema de equilíbrio nas costas/parte inferior do cérebro estão danificadas. Um exemplo de um desses tipos de acidente vascular cerebral é a síndrome de Wallenberg, que causa uma variedade de sintomas, incluindo vertigem, tremores oculares (nistagmo), visão dupla, pupila contraída e pálpebra superior caída e perda de sensibilidade à dor e temperatura na face do paciente. o lado do indivíduo afetado, bem como distúrbios do outro lado do corpo, disfagia e vômitos.
  • Ainda mais frequentemente, um acidente vascular cerebral apresenta sintomas de paralisia ou fraqueza muscular e dormência em um lado do corpo, bem como visão e fala prejudicadas. Por exemplo, uma perda temporária de visão em um olho geralmente é característica. Você pode descobrir mais sobre os sintomas de um derrame no guia “Stroke (Stroke)”.
  • Atenção: Um AVC é sempre uma emergência. Os afetados devem ser avaliados e tratados prontamente em um centro neurológico apropriado. Isso também se aplica se os sintomas tiverem diminuído a curto prazo.
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Vertigem em rotação associada a desmaios

Se a vertigem rotatória é acompanhada por distúrbios visuais, escurecendo na frente dos olhos, dores de cabeça e zumbido, isso geralmente indica hipotensão ortostática.

Esta é uma queda na pressão arterial quando o corpo está na posição vertical, por exemplo, quando em pé, o que também pode levar a um breve desmaio (síncope). Por exemplo, mulheres jovens e homens jovens na fase de crescimento são mais propensos a serem afetados.

Existem também causas patológicas, como distúrbios nervosos, como na doença de Parkinson (veja abaixo). O guia “Desmaio (Síncope)” fornece informações detalhadas.

Além de distúrbios do movimento e outros sintomas característicos, os pacientes de Parkinson geralmente sofrem de pressão arterial baixa, uma forma especial de hipotensão ortostática.

Isso está associado a tontura, sensação de desmaio e aumento do risco de queda. Leia mais sobre sintomas, diagnóstico e terapia no guia “Parkinson’s Disease (Parkinson’s Disease)”.

 

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