Tratamento imediato

Tipos de métodos de diagnóstico de varicocele (exame físico, ultrassonografia, exame de sintomas)

Uma varicocele ocorre quando as veias dentro do escroto aumentam. Essas veias também são chamadas de plexo pampiniforme. Dez a quinze em cada cem homens sofrem de varicocele. Este problema é como ter uma veia varicosa na perna. Eles podem ficar maiores e você pode notar que eles ficam maiores com o tempo. A varicocele é mais comum no lado esquerdo do escroto. A razão para isso é que a anatomia do corpo masculino não é a mesma em ambos os lados. Varicoceles podem estar presentes em ambos os lados ao mesmo tempo, mas isso é muito raro.

Na maioria das vezes, a varicocele não causa problemas e é inofensiva. Raramente é visto que a varicocele pode causar dor, causar dificuldade em gerar um filho ou causar menos crescimento de um testículo e torná-lo menor.

Muitas técnicas têm sido utilizadas para resolver o problema da varicocele. Todos os procedimentos envolvem o bloqueio de um pequeno fluxo que existe dentro das veias dilatadas que saem dos testículos (um procedimento de varicocelectomia).

Embora a varicocele geralmente se desenvolva ao longo do tempo, ela pode ser diagnosticada e tratada mesmo em estágios avançados. Normalmente, um teste de aprovação por um especialista pode identificar o problema de varicocele em um paciente; Mas como a varicocele geralmente é inofensiva e não apresenta sintomas, pode não ser vista e descoberta em uma pessoa por um longo tempo.

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Causas e sintomas


As causas da varicocele ainda não são claras, mas acredita-se amplamente que este caso seja o resultado de válvulas defeituosas dentro das veias do escroto. A dilatação vascular também se deve à baixa circulação sanguínea. Válvulas problemáticas fazem com que o sangue volte e apareça nas veias inchadas. Esse fator também aumenta a temperatura nas áreas afetadas e é uma das razões efetivas para o processo de termografia diagnosticar problemas. Essa alta temperatura também é a principal raiz da infertilidade originada da varicocele.

Quando mostram seus sintomas, geralmente aparecem como um desconforto leve ou grave na área do escroto. A intensidade da dor pode aumentar durante o dia e também pode ser agravada ao ficar em pé ou realizar trabalho físico vigoroso, especialmente por um longo período de tempo.

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Diagnóstico de varicocele


A varicocele é diagnosticada pelo autoexame do escroto ou durante um exame médico de rotina. Eles são conhecidos como “um saco de minhocas” por causa da forma e da sensação que criam.

Os urologistas geralmente examinam o paciente em pé para problemas de varicocele. Você pode ser solicitado a respirar fundo, prendê-lo e exalar para que seu urologista possa sentir o escroto acima do testículo. Esta técnica também é conhecida como “manobra de Valsalva”. Este procedimento permite que seu urologista identifique quaisquer veias dilatadas.

Seu urologista pode recomendar um ultrassom escrotal. O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem do que está dentro do seu corpo. Sinais de varicocele nas ondas sonoras são veias com mais de três milímetros de diâmetro e onde o sangue está fluindo na direção errada durante a manobra de Valsalva. O ultra-som também pode mostrar o tamanho dos testículos. Esses métodos são eficazes para como tratar a condição de adolescentes. Se não houver problema na realização do exame físico, não há necessidade de usar o ultrassom.

Procedimentos avançados geralmente são necessários apenas quando o paciente apresenta dor crônica e frequente ou quando a infertilidade indica isso.

Tratamento da varicocele


tratamento

Normalmente, o problema da varicocele não é tratado. O tratamento é oferecido a homens que experimentam:

  • Problemas de fertilidade (problemas em ser pai de uma criança)
  • a dor
  • Muito pouco crescimento do testículo esquerdo em comparação com o testículo direito
  • Análise de anormalidade no sêmen

Não há medicamento para tratar e prevenir a varicocele; Mas o uso de analgésicos (como acetaminofeno ou ibuprofeno) pode ajudar a reduzir a dor.

Tratamento da varicocele

Se necessário, a cirurgia é o curso usual de tratamento. A embolização (bloqueio de um vaso em suma) é uma opção de tratamento não cirúrgico.

cirurgia

Existem vários métodos para realizar a cirurgia de varicocele. Todos esses métodos incluem o bloqueio da circulação sanguínea nas veias da rede venosa Pampini.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. Os dois métodos cirúrgicos comumente usados ​​são:

  • Varicocelectomia microscópica: Nesta técnica, o cirurgião faz uma incisão de 1 cm acima do escroto. Usando um microscópio, o cirurgião fechará todos os pequenos vasos e preservará as artérias testiculares e a drenagem linfática. Esse processo leva de 2 a 3 horas para ser concluído e o paciente recebe alta no mesmo dia.
  • Varicocelectomia laparoscópica: Nesta técnica, o cirurgião insere tubos finos no abdômen e fecha a veia. Como há menos vasos para fechar no abdome, esse procedimento é mais curto e leva aproximadamente 30 a 40 minutos. O paciente terá alta no mesmo dia.

Resultados da cirurgia

Como os cirurgiões usam incisões menores nos músculos para realizar a cirurgia aberta, o tempo de recuperação e a dor são semelhantes à cirurgia microscópica e laparoscópica. É raro que surjam problemas após qualquer um dos procedimentos. Alguns desses problemas são:

  • Persistência do problema de varicocele (permanência) ou seu retorno (recorrência)
  • Formação de fluido ao redor do testículo (hidrocele)
  • Danos à artéria testicular
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A probabilidade de que a cirurgia não resolva o problema é baixa. Em casos raros, danos à artéria testicular podem causar perda do testículo. A persistência ou recorrência da varicocele geralmente ocorre em menos de um décimo das pessoas submetidas à cirurgia. A cirurgia microscópica traz a menor taxa de permanência ou recorrência da varicocele.

Na maioria dos casos, os pacientes retornam às suas atividades habituais após uma semana com dor leve.

Embolização percutânea

O processo de embolização é feito por um radiologista interno. Injeções de contraste em um tubo e com a ajuda de raios-X são usadas para encontrar a origem do problema. O objetivo deste trabalho é encontrar todas as veias que levam à varicocele. Molas, bolas (com ou sem esclerosante), são usadas para bloquear o fluxo sanguíneo para a varicocele e cicatrizá-la. Este procedimento é feito com anestesia local ou com sedação leve injetada através de um orifício muito pequeno na virilha ou no pescoço. Esse método geralmente leva de 45 minutos a uma hora. Alguns desses problemas são:

  • Persistência do problema de varicocele (permanência) ou seu retorno (recorrência)
  • A mola foi colocada em outro lugar em comparação com o local original
  • A possibilidade de infecção no local onde o tubo é inserido

Depois do tratamento


A recuperação após a cirurgia será rápida e a dor será leve. Você deve evitar o exercício por 10 a 14 dias. Geralmente, você pode retornar ao trabalho 5 a 7 dias após a cirurgia. Você também deve acompanhar seu urologista. Para realizar a cirurgia para resolver o problema de fertilidade, a análise do sêmen será feita três a quatro meses depois.

A recuperação após o processo de embolização é relativamente curta e causará dor leve. Após a cirurgia, você deve evitar se exercitar por 7 a 10 dias. Geralmente, você pode retornar ao trabalho um a dois dias após o procedimento. A incidência de embolização tem a mesma proporção com a cirurgia; Mas há casos em que a embolização é preferível à cirurgia.

O efeito do reparo da varicocele na fertilidade é desconhecido. Alguns estudos mostraram que a fertilidade melhora após o reparo da varicocele, enquanto outros estudos não comprovam isso. A qualidade do sêmen aumenta nos homens, entre 6 e 10 dos homens inférteis, após o reparo da varicocele. Para realizar este tratamento, juntamente com outras opções de tratamento de fertilidade, as investigações necessárias devem ser feitas.

Em adolescentes cujo principal motivo da cirurgia é o baixo crescimento dos testículos, o crescimento geral pode ser feito em alguns casos e em outros não.

perguntas frequentes


O que acontecerá comigo se eu decidir não fazer o tratamento?

A maioria dos homens que tem varicocele não terá problemas. Um em cada cinco homens com varicocele terá problemas com a paternidade. A análise do sêmen é fortemente recomendada após os 16 anos para verificar a necessidade de correção da varicocele. Se a análise do sêmen for normal, recomenda-se que essa análise seja repetida a cada 2 a 3 anos, pois com o tempo a qualidade dos espermatozóides pode diminuir. Problemas de fertilidade podem aparecer nos anos posteriores, se não forem aparentes no início.

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Perguntas sobre varicocele

Meu filho adolescente tem problema de varicocele. Este problema é solucionável?

O tratamento de adolescentes depende de suas condições problemáticas. Conversar com um urologista ou urologista pediátrico sobre suas opções pode ajudar. O reparo da varicocele em um adolescente pode ser a decisão certa se houver dor, os testículos não forem iguais ou o sêmen estiver anormal no teste de 16 anos. Algumas pessoas decidem reparar esse problema, para que não precisem se preocupar em causar problemas de fertilidade no futuro. A análise do sêmen em adolescentes mais velhos pode ser feita para determinar a eficácia do reparo da varicocele.

Não tenho sintomas, mas estou interessada em ter filhos. Devo reparar minha varicocele?

Como regra, não é necessário realizar uma varicocele sem sintomas. A maioria dos médicos não acredita que a varicocele possa causar problemas de saúde se não for tratada. Se houver preocupação com a fertilidade, uma análise do sêmen pode ser feita para determinar se a varicocele é responsável por prejudicar a qualidade do esperma.

Eu sinto dor na minha varicocele. O que posso fazer para diminuir a dor?

Proteger o escroto com um escroto ou usar roupas íntimas na forma de shorts pode ajudar a reduzir a dor causada pela varicocele. Dormir de costas reduzirá a gravidade da varicocele e a dor causada por ela. O uso de analgésicos (como acetaminofeno e ibuprofeno) também pode ser eficaz. Você também pode consultar seu médico sobre o reparo da varicocele.

Estou pensando em ter minha varicocele reparada devido a problemas de fertilidade. Quanto tempo devo esperar para que a qualidade do meu sêmen melhore?

A análise do sêmen geralmente é feita três a quatro meses após o procedimento. A qualidade do sêmen melhora até seis meses depois; Mas em alguns casos pode demorar até um ano.

Durante um autoexame, notei um caroço no meu escroto. Eu deveria estar preocupado?

Condições anormais no sistema reprodutor masculino podem se manifestar como um nódulo ou massa no escroto. Esses crimes podem não ser motivo de preocupação e ter muito pouco impacto em sua saúde. Ao mesmo tempo, esses casos podem ser um sinal de uma doença perigosa. É importante entender de onde essa glândula se origina. Um tipo de glândula pode ser um fator no câncer testicular. Isso pode ser motivo de preocupação e deve ser tratado imediatamente. Se você vir um caroço ou caroço no testículo, é vital consultar um médico.

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