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O que é diálise e seus diferentes tipos? – Dr. Ali Akbar Karmi

Os rins filtram o sangue removendo os resíduos e o excesso de líquidos do corpo. Esses resíduos são enviados para a bexiga para serem excretados durante a micção.

A diálise realiza a função renal em caso de falha. De acordo com a National Kidney Foundation, a insuficiência renal em estágio final ocorre quando os rins realizam apenas 10 a 15 por cento de sua função normal.

A diálise é um tratamento que purifica o sangue usando uma máquina. Ajuda a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos quando os rins não conseguem fazer seu trabalho.

A diálise tem sido usada desde a década de 1940 para tratar pessoas com problemas renais.

Por que a diálise é usada?

O bom funcionamento dos rins evita o acúmulo de excesso de água, resíduos e outras impurezas em seu corpo. Eles também ajudam a controlar a pressão arterial e regular os níveis de elementos químicos no sangue. Esses elementos podem incluir sódio e potássio. Seus rins até ativam uma forma de vitamina D que melhora a absorção de cálcio.

Quando seus rins não podem realizar essas tarefas devido a uma doença ou lesão, a diálise pode ajudar seu corpo a funcionar da maneira mais natural possível. Sem diálise, sais e outros resíduos se acumulam no sangue, envenenando o corpo e danificando outros órgãos.

No entanto, a diálise não é uma cura para a doença renal ou outros problemas que afetam os rins. Diferentes tratamentos podem ser necessários para resolver essas preocupações.

Quais são os diferentes tipos de diálise?

Existem três tipos diferentes de diálise: Hemodiálise, diálise peritoneal, terapia renal substitutiva contínua

Hemodiálise

Hemodiálise É o tipo mais comum de diálise. Neste processo de um rim artificial (hemodialisador) É usado para remover resíduos e excesso de líquido do sangue. O sangue é removido do corpo e filtrado através do rim artificial. Em seguida, o sangue purificado é devolvido ao corpo com a ajuda de uma máquina de diálise.

Para permitir que o sangue flua para o rim artificial, o médico realizará uma cirurgia para criar um ponto de entrada (acesso vascular) aos vasos sanguíneos. Os três tipos de pontos de entrada são:

  • Fístula arteriovenosa (AV). Este tipo conecta a artéria e a veia e é a opção preferida.
  • junção AV. Este tipo é um tubo em loop.
  • Cateter de acesso vascular. Isso pode entrar em uma grande veia no pescoço.
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Tanto as fístulas AV quanto os enxertos AV são projetados para tratamentos de diálise de longo prazo.
As pessoas que recebem fístulas AV estão curadas e prontas para iniciar a hemodiálise dois a três meses após a cirurgia.
As pessoas que recebem enxertos AV estão prontas em duas a três semanas.
Os cateteres são projetados para uso temporário ou de curto prazo.

Os tratamentos de hemodiálise geralmente duram de três a cinco horas e são realizados três vezes por semana. No entanto, o tratamento de hemodiálise também pode ser concluído em sessões mais curtas e mais frequentes.

A maioria dos tratamentos de hemodiálise é realizada em um hospital, consultório médico ou centro de diálise.
A duração do tratamento depende do tamanho do seu corpo, da quantidade de resíduos em seu corpo e do seu estado de saúde atual.

Após um longo período de hemodiálise, seu médico pode achar que você está pronto para iniciar a diálise em casa. Esta opção é mais comum para pessoas que precisam de tratamento a longo prazo.

Diálise Peritoneal

Diálise Peritoneal

Diálise Peritoneal Envolve cirurgia para implantar um cateter de diálise peritoneal (PD) em seu abdômen. O cateter ajuda a filtrar o sangue através do peritônio, uma membrana no abdômen. Durante o tratamento, um fluido especial chamado diálise flui para o peritônio. A diálise absorve os resíduos. Quando a diálise remove os resíduos da corrente sanguínea, eles são drenados do abdômen.

Esse processo leva várias horas e deve ser repetido de quatro a seis vezes por dia. No entanto, a troca de fluidos pode ser feita durante o sono ou acordado.

Existem diferentes tipos de diálise peritoneal. Os principais são:

  • Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC). Neste tipo, seu estômago enche e esvazia várias vezes ao dia. Este método não requer máquina e deve ser feito acordado.
  • Diálise Peritoneal de Ciclismo Contínuo (CCPD). Nesse tipo, ele usa um dispositivo para circular o líquido dentro e fora do estômago. Geralmente é feito à noite durante o sono.
  • Diálise Peritoneal Intermitente (DPI). Esse tratamento geralmente é feito em um hospital, embora também possa ser feito em casa. Ele usa o mesmo dispositivo que o CCPD, mas o processo é mais demorado.

Terapia de Substituição Renal Contínua (CRRT)

Terapia de Substituição Renal Contínua (CRRT)

Este tratamento é usado principalmente na unidade de terapia intensiva para pessoas com insuficiência renal aguda. Também conhecido como hemofiltração. Um dispositivo passa sangue através de um tubo. Um filtro então remove os resíduos e a água. O sangue é devolvido ao corpo com fluido de reposição. Esse procedimento geralmente é feito diariamente e de 12 a 24 horas por dia.

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Existem riscos associados à diálise?

Embora todos os três tipos de diálise possam salvar sua vida, eles também apresentam certos riscos.

Riscos associados à hemodiálise

Os riscos da hemodiálise incluem:

  • pressão sanguínea baixa
  • Anemia ou não ter glóbulos vermelhos suficientes
  • cãibras musculares
  • Dificuldade em dormir
  • coceira
  • Alto nível de potássio no sangue
  • Pericardite, inflamação da membrana ao redor do coração
  • sepse
  • Bacteremia ou infecção da corrente sanguínea
  • Arritmia cardíaca
  • Morte súbita cardíaca é a principal causa de morte em pessoas em diálise

Riscos associados à diálise peritoneal

A diálise peritoneal está associada a um risco aumentado de infecção dentro ou ao redor do local do cateter na cavidade abdominal. Por exemplo, depois que um cateter é implantado, uma pessoa pode apresentar peritonite. A peritonite é uma infecção do revestimento da parede abdominal.

Outros riscos incluem:

  • Fraqueza dos músculos abdominais
  • Açúcar elevado no sangue devido à dextrose na diálise
  • Ganho de peso
  • hérnia
  • Febre
  • Dor de estômago

Riscos associados à terapia de substituição renal contínua (TRRC)

Os riscos associados à substituição renal contínua de CRRT incluem:

  • infecção
  • hipotermia
  • pressão sanguínea baixa
  • Distúrbios eletrolíticos
  • Sangramento
  • Recuperação renal atrasada
  • Enfraquecimento dos ossos
  • anafilaxia

Se continuar a ter estes sintomas durante a diálise, informe o médico assistente.

Aqueles submetidos a tratamentos de diálise de longo prazo também correm risco de outras condições médicas, incluindo amiloidose. Esta doença ocorre quando as proteínas amilóides produzidas na medula óssea se acumulam em órgãos como rins, fígado e coração. Isso geralmente causa dor nas articulações, rigidez e inchaço.

Algumas pessoas também podem apresentar depressão após receberem um diagnóstico de insuficiência renal de longo prazo. Se você estiver tendo pensamentos relacionados à depressão, como pensamentos de se machucar ou suicídio, converse com um psicólogo ou conselheiro com quem se sinta confortável.

Existe uma alternativa à diálise?

A diálise é demorada e cara. Nem todo mundo escolhe, especialmente se Insuficiência renal aguda experiência

Se você decidir não fazer diálise, existem outras opções de tratamento que podem ajudar a controlar seus sintomas.

Uma dessas opções é o manejo da anemia. Quando os rins estão funcionando corretamente, o hormônio eritropoietina (EPO) é produzido naturalmente no corpo. Para ajudar na insuficiência renal, você pode receber uma injeção de EPO toda semana.

Manter uma boa pressão arterial pode ajudar a retardar a deterioração de seus rins.
Beba líquidos para evitar a desidratação.
Converse com seu médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatórios, incluindo ibuprofeno (Advil) e diclofenaco (Solaraz, Voltaren).

Um transplante de rim é outra opção para algumas pessoas. É também um compromisso de longo prazo. Converse com seu médico para ver se um transplante é adequado para você. Você pode não ser um bom candidato para um transplante de rim se:

  • fumar
  • Use álcool fortemente
  • são gordos
  • Ter uma condição de saúde mental não tratada
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Como me preparo para a diálise?

Antes de seu primeiro tratamento de diálise, seu médico implantará cirurgicamente um tubo ou dispositivo para acessar sua corrente sanguínea. Esta é geralmente uma operação rápida. Você deve poder voltar para casa no mesmo dia.

É melhor usar roupas confortáveis ​​durante os tratamentos de diálise. Siga também as instruções do seu médico. Estes podem incluir jejum por um período de tempo antes do tratamento.

Que tipo de diálise pode ser feita em casa?

Hemodiálise E Diálise Peritoneal pode ser feito em casa. A diálise peritoneal pode ser feita sozinha, enquanto a hemodiálise requer um acompanhante. O acompanhante pode ser um amigo ou familiar, ou você pode contratar uma enfermeira de diálise.

Ao escolher qualquer tipo de tratamento, você receberá previamente um treinamento completo de um profissional médico.

Qual é a perspectiva de longo prazo para alguém que precisa de diálise?

Nem todos os distúrbios renais são permanentes. A diálise pode funcionar temporariamente como seus rins até que seus rins se reparem e comecem a trabalhar por conta própria novamente. No entanto, em Doença renal crônica, os rins raramente se recuperam. Se você tem esta doença, deve estar em diálise permanentemente ou até que um transplante de rim se torne uma opção. Mudanças no estilo de vida também são necessárias. Nefrologista Você (nefrologista) deve ter um nutricionista em sua equipe para ajudar a orientar suas escolhas alimentares.

Limite a ingestão de potássio, fósforo e sódio durante a hemodiálise. Isso inclui sódio em sucos de vegetais e bebidas esportivas. Você deve registrar sua ingestão de líquidos. Ter muito líquido no corpo pode causar problemas.
Algumas fontes ocultas de líquidos incluem frutas e vegetais, como alface e aipo.

A coordenação com a diálise reduz suas chances de precisar de um transplante de rim.

Parar a diálise

Se você está pensando em parar sua diálise, peça ao seu médico para verificar seu peso e pressão arterial. Essas medições podem ajudar a determinar se a diálise está funcionando.

Discuta quaisquer preocupações com o seu médico antes de interromper o tratamento. Embora seja seu direito interromper qualquer tratamento a qualquer momento, você pode ser aconselhado a falar com um profissional de saúde mental antes de encerrar este tratamento que salva vidas. Se a condição que causou a insuficiência renal não for corrigida, a interrupção da diálise acabará levando à morte.

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