Tratamento imediato

Glicocorticóides um risco cardiovascular – prática de cura

Recomendações de terapia adaptada para artrite reumatóide

Depois de vários estudos terem encontrado uma ligação entre glicocorticóides (cortisona) e um risco aumentado eventos cardiovasculares produziram, as recomendações de terapia da Aliança Europeia de Associações de Reumatologia (EULAR) para artrite reumatóide (também poliartrite crônica) foram revisadas.

A Sociedade Alemã de Reumatologia eV (DGRh) endossou expressamente o ajuste das recomendações terapêuticas a nível europeu e aponta em um comunicado de imprensa atual que as diretrizes de tratamento DGRh já foram ajustadas em 2018 com base nas descobertas sobre glicocorticóides.

Doença articular inflamatória crônica

a artrite reumatóide (AR) é uma doença articular inflamatória crônica que, de acordo com o Instituto Robert Koch (RKI), afeta até 0,8% dos adultos na Alemanha.

Um inflamação crônica das membranas sinoviais Dependendo da gravidade da doença, isso pode levar à destruição rápida ou gradual da cartilagem e do osso adjacente. Principalmente as articulações longe do meio do corpo são afetadas simetricamente.

Além da dor nas articulações, os sintomas típicos incluem sintomas como exaustão, fraqueza e tendinite concomitante, relata o RKI. Como regra, a AR progride em fases e, à medida que a doença progride, aparecem deformações articulares, que podem chegar à destruição completa das articulações.

ler  Tratamento de preservação do ritmo previne complicações – Heilpraxis

Os sintomas geralmente já são graves quando o diagnóstico é feito

Quando o diagnóstico de “artrite reumatóide” é feito, as pessoas afetadas muitas vezes já sofrem com isso queixas pronunciadasas articulações de todo o corpo estão dolorosamente inflamadas e sua qualidade de vida é significativamente reduzida, relata o DGRh.

Até a terapia básica com os chamados convencionais, produzidos sinteticamente DMARDs (Medicamentos Anti-Reumáticos Modificadores da Doença), como o metotrexato, são frequentemente usados ​​no início Glicocorticóides (preparações de cortisona) usados ​​concomitantemente.

Estes suprimem rapidamente a inflamação, aliviam imediatamente os sintomas da doença e, assim, preenchem o tempo até que a medicação básica faça efeito, explica a DGRh.

Efeitos colaterais cardiovasculares graves

“No entanto, os glicocorticóides têm uma ampla gama de possíveis efeitos adversos, especialmente quando tomados por um longo período de tempo ou em grandes quantidades totais”acrescenta o Presidente da DGRh professor doutor médico Andrew Krause.

“No que diz respeito aos eventos cardiovasculares – ou seja, aqueles que afetam o coração e o sistema vascular – incluem ataques cardíacos, derrames, pressão alta e trombose.”continua o especialista.

Descontinuar as preparações de cortisona imediatamente

Portanto, muito cuidado deve ser tomado, apenas glicocorticóides o mais curto possível e tão baixo quanto necessário para dosar. As recomendações da EULAR foram agora mais concretas a este respeito, acrescentando que os glucocorticóides não só devem ser reduzidos o mais rapidamente possível, mas reduzidos e depois descontinuados.

ler  Aspirina reduz a propagação de metástases e aumenta o tempo de sobrevivência - prática de cura

A diretriz DGRh recomenda desde 2018 que a terapia com glicocorticóides deve ser limitada a três a seis meses. “Isso implica que mesmo doses muito pequenas de menos de cinco miligramas por dia não devem ser administradas como terapia de longo prazo, mas devem ser reduzidas e descontinuadas”.Curtiu isso Professor Krause.

Porque para o risco cardiovascular não é só o diário, mas também o tomado ao longo do tempo Quantidade total de glicocorticóides decisivo, informa a DGRh.

Recomendação ajustada sobre inibidores de JAK

A EULAR também tem as suas recomendações sobre os chamados Inibidores de Janus quinase (inibidores de JAK) atualizado na AR porque alguns estudos recentes levantaram questões sobre a segurança em pessoas com risco cardiovascular aumentado.

Embora a recomendação EULAR geralmente não desaconselhe os inibidores de JAK, uma vez que eles terapia de segunda linha, se os DMARDs convencionais não responderem adequadamente, podem continuar a ser administrados. No entanto, eles têm que fatores de risco como os fatores de risco cardiovasculares e infecciosos recebem atenção especial.

Considere os fatores de risco individuais

“Esses fatores de risco individuais desempenham um papel importante em todas as decisões de terapia”estressado Dr médico Jan Leipe do Hospital Universitário Mannheim, que coordenou o desenvolvimento da diretriz DGRh sobre comorbidades cardiovasculares em doenças reumáticas inflamatórias.

ler  Alivie a dor nas costas pela manhã escolhendo um travesseiro e colchão médicos de alta qualidade

Portanto, isso se aplica fatores de risco individuais identificar, informar os afetados sobre sua importância para a terapia da AR e chegar a uma decisão terapêutica em conjunto.

Por último, mas não menos importante, fale “Os pacientes respondem de forma diferente às terapias medicamentosas, e os efeitos colaterais também diferem”adicionado Professor Krause.

Além disso, existem preferências pessoais que devem ser levadas em consideração na escolha do tratamento, pois isso pode afetar a adesão à terapia. Por conseguinte, é também de saudar que as novas recomendações da EULAR Liberdade de terapia essencialmente mantida. (fp)

Informações sobre o autor e a fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica especializada, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por profissionais médicos.

Fontes:

  • Robert Koch Institute (RKI): Doenças reumáticas inflamatórias (acessado em 25 de julho de 2022), rki.de
  • Sociedade Alemã de Reumatologia eV (DGRh): Reumatismo e risco cardiovascular (publicado em 21 de julho de 2022), dgrh.de

Nota importante:
Este artigo contém apenas conselhos gerais e não deve ser usado para autodiagnóstico ou tratamento. Ele não pode substituir uma visita ao médico.

Artigos Relacionados

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.

Botão Voltar ao Topo