A flatulência – o acúmulo de grande quantidade de gases no trato gastrointestinal (TGI) – é uma condição muito comum que pode trazer muito desconforto à pessoa e complicar significativamente a vida1,2. Por que isso ocorre e como lidar com isso? Vamos descobrir.
Índice
Variedades de flatulência
Normal em uma pessoa saudável:
- O intestino contém até 200 ml de substâncias gasosas1.
- Naturalmente, cerca de 600-700 ml (até 2 litros) de gases são removidos do trato gastrointestinal por dia 1.
O acúmulo de gases no intestino pode ser causado por diversos motivos1. Dependendo deles, os seguintes tipos de flatulência são distinguidos:
- Alimentar: associada à aerofagia, ou seja, deglutição de ar, com hábitos alimentares e defeitos nutricionais.
- Digestivo (“disgestio” (latim) – digestão): decorrentes de interrupções nos processos digestivos, em particular com deficiência enzimática.
- Disbiótico: no contexto da disbiose intestinal, ou seja, uma violação da composição da microflora intestinal
- Mecânico: desenvolvendo-se com dificuldade de movimentação de conteúdos e gases pelo trato gastrointestinal, por exemplo, com doença adesiva, tumores intestinais, etc.
- Dinâmico: com desaceleração da motilidade intestinal, por exemplo, com paresia intestinal pós-operatória, síndrome do intestino irritável (SII).
- Circulatório: decorrente da deterioração da circulação sanguínea no trato gastrointestinal.
- Alta altitude: seus sintomas aparecem com uma diminuição acentuada da pressão atmosférica, por exemplo, ao subir a grandes altitudes.
- Psicogênico: associado a tensão nervosa e transtornos mentais5.
Mecanismos para o desenvolvimento de flatulência
O desenvolvimento de flatulência pode estar associado à ingestão excessiva de ar no trato gastrointestinal (aerofagia), aumento da formação de gases e diminuição da descarga de gases dos intestinos1,2.
Origem dos gases intestinais (normal)
- 65-70% – exógeno, ou seja, ao engolir ar e ingerir alimentos e bebidas1
- 30-35% – substâncias gasosas endógenas são formadas diretamente no trato gastrointestinal
- 75% dos gases intestinais endógenos são produtos da fermentação bacteriana1
Aerofagia
A aerofagia é uma das principais causas de flatulência1. Todas as pessoas engolem ar – isso é normal. Em média, com um gole durante uma refeição ou ao engolir saliva, 2-3 ml de ar entram no estômago1.
Parcialmente, ele volta ao arrotar e, misturando-se com o ar exalado, é removido para fora. Cerca de 20-30%, juntamente com o bolo alimentar, entram nas partes inferiores do trato digestivo1. Se muito ar é ingerido ou os processos de sua excreção são perturbados, uma quantidade excessiva de conteúdo gasoso é encontrada nos intestinos1.
A aerofagia é promovida por:
- comida apressada
- mastigação insuficiente de alimentos e deglutição de grandes pedaços
- o hábito de falar enquanto come
- fumar enquanto come
- beber por um canudo
- consumo de bebidas carbonatadas
- uso de goma de mascar
- defeitos congênitos e adquiridos do aparelho maxilofacial, em particular má oclusão, defeitos do palato
- patologia da nasofaringe, forçando movimentos frequentes de deglutição, por exemplo, nasofaringite, adenoidite
- salivação excessiva (formação de saliva), em particular em doenças da cavidade oral
- corpos estranhos na cavidade oral: próteses, aparelhos, etc.1,2
Aumento da formação de gás
A formação excessiva de gases pode ter causas fisiológicas e patológicas. Ocorre ocasionalmente em todas as pessoas, mas ocorre mais frequentemente em pacientes com doenças gastrointestinais e distúrbios da microflora intestinal – 85% dos pacientes que consultam um médico sofrem de flatulência em um grau ou outro1,2.
Por exemplo, a flatulência acompanha as seguintes patologias6,7,8:
- síndrome do intestino irritável (SII)
- Gastrite crônica
- Pancreatite crônica
- Colecistite
- Colelitíase
- dispepsia funcional
- Intolerância a lactose
- doença celíaca
Composição dos gases no trato gastrointestinal:
- nitrogênio (N2) : 11-92%
- hidrogênio (H2) : 1-10%
- metano (CH4) : 0-56%
- dióxido de carbono (CO2) : 3-54%
- sulfureto de hidrogénio (H2S) : 0-30%1
A propósito! O cheiro fétido dos gases intestinais é devido ao conteúdo de sulfeto de hidrogênio (H2S), amônia (NH3) e hidrocarbonetos aromáticos: indol, escatol e mercaptano1.
Como os gases são formados no trato gastrointestinal?
- Uma pequena quantidade de dióxido de carbono pode se formar no estômago como resultado de uma reação química entre o ácido clorídrico gástrico e os carbonatos encontrados nos alimentos2.
- A atividade metabólica da microflora intestinal é a principal fonte de formação de gases.
Normalmente, cerca de 500 espécies de várias bactérias vivem no trato gastrointestinal humano1. Eles estão envolvidos na digestão e absorção dos principais nutrientes, vitaminas e oligoelementos1,2. A formação gasosa mais intensa ocorre no intestino grosso1.
Se o alimento não for completamente digerido e forem encontrados carboidratos, proteínas e gorduras não utilizados no intestino grosso, as bactérias são ativadas – desenvolvem-se processos de fermentação e putrefação, acompanhados pela liberação de grande quantidade de substâncias gasosas1,2.
O aumento da formação de gases pode ser o resultado de doenças acompanhadas por uma violação da microflora intestinal: intolerância à lactose (deficiência de lactase), doença celíaca (intolerância ao glúten), síndrome do intestino irritável (SII) e outras2.
Violação da descarga de gases
A razão para o atraso de substâncias gasosas no trato digestivo pode ser:
- uma obstrução mecânica ao movimento do conteúdo intestinal, por exemplo, aderências ou tumores na cavidade abdominal, estreitamento ou torção do intestino;
- diminuição da atividade motora do trato gastrointestinal, por exemplo, com atonia do intestino no pós-operatório, com SII e peritonite1.
Se a flatulência ocorre frequentemente, independentemente da ingestão de alimentos e da natureza da nutrição, acompanhada de dor intensa no abdômen, fezes prejudicadas e aparecimento de sangue, muco e pus, você deve definitivamente consultar um médico e fazer um exame.
sintomas de flatulência
As substâncias gasosas no intestino podem estar na forma livre ou dissolvida. A flatulência aumenta a quantidade de gases dissolvidos1,2. Eles são distribuídos na forma de bolhas nos componentes mais densos do conteúdo intestinal e os espumam. A massa espumosa volumosa estica as paredes intestinais – isso estimula o peristaltismo e causa desconforto e até dor no abdômen.
As principais manifestações de flatulência1,5,9:
- peso
- uma sensação de plenitude
- estouro
- inchaço
- um aumento na circunferência do abdômen
- desconforto ou dor no abdômen
- estrondo ouvido à distância
- regurgitação
- arroto com ar
- liberação de uma grande quantidade de gases pelo ânus
Não há relação direta entre a quantidade de substâncias gasosas no intestino e a gravidade da dor abdominal2. A sensibilidade individual à dor é de grande importância1,2. Em pessoas com um alto limiar de dor, as sensações podem ser limitadas a peso e explosão, com um limiar baixo, a dor pode ser intensa. Nesse caso, o “ponto” doloroso muda de localização e pode desaparecer à medida que a bolha de gás se move para o reto.
