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Escoliose – desalinhamento da coluna

Na Alemanha, cerca de meio milhão de pessoas sofrem de escoliose. O desalinhamento da coluna pode ser congênito ou, por exemplo, B. ocorrem devido a processos degenerativos em idade avançada (escoliose em adultos). Estes incluem, por exemplo, doenças como osteoporose ou espondilartrose.

Escoliose

A curvatura lateral com torção simultânea da coluna pode afetar a área da coluna torácica, a coluna lombar ou a transição entre essas duas seções. Desalinhamentos atacantes geralmente são muito dolorosos e se manifestam em tensão muscular.

A categoria de terapia escolhida pelos especialistas em coluna vertebral da Joina Clinicá depende da causa da escoliose, da idade do paciente e da extensão da deformidade escoliótica. Uma doença incipiente é geralmente tratada de forma conservadora com exercícios de fortalecimento e fisioterapia. As pessoas afetadas geralmente usam um espartilho que estabiliza a coluna.

Apenas casos muito graves de escoliose são tratados cirurgicamente. Os fatores decisivos aqui são o grau de curvatura, medido pelo ângulo de Coba, e a deficiência física.

O que é escoliose?

A escoliose (do grego folioso = torto) descreve um desalinhamento da coluna, que se caracteriza por flexão lateral e rotação em torno do eixo longitudinal. É uma das condições ortopédicas mais comuns e mais conhecidas.

Lordose o que é

As causas para o desenvolvimento da escoliose são diversas e vão desde malformações congênitas até danos musculares ou nervosos após acidentes, ou certas doenças. A curvatura leva a uma assimetria da parte superior do corpo com elevação do ombro. Uma corcova de costela se forma de um lado e um vale de costela no lado oposto. Este mau posicionamento aumenta cada vez mais, especialmente durante a juventude, com aumento do crescimento corporal e, em simultâneo, leva a um enrijecimento se não for tratado ativamente.

O desalinhamento permanente da coluna leva a um desgaste mais rápido, de modo que os pacientes com escoliose podem sofrer sintomas consideráveis ​​à medida que envelhecem. O encurtamento patológico do tronco que ocorre como resultado da escoliose sobrecarrega os órgãos internos, como coração, pulmões, rins, estômago e intestinos.

O exame físico geralmente revela uma curvatura lateral significativa da coluna. A escoliose é definida como uma curvatura lateral da coluna de 10 graus ou mais. Isso é medido usando o ângulo de Coba, que o especialista em costas pode determinar na imagem de raios-X. O prognóstico com tratamento precoce costuma ser bastante bom.

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Quais são as formas de escoliose?

A escoliose é classificada conforme a altura da curva principal. Em seguida, é feita uma distinção entre as seguintes formas:

  • Escoliose da coluna torácica (escoliose torácica)
  • Escoliose da coluna lombar (escoliose lombar)
  • Escoliose na área de transição entre a coluna torácica e lombar (escoliose toracolombar)
  • Escoliose na coluna torácica e lombar (escoliose torácica e lombar)

 

Causas da escoliose “A escoliose idiopática “

Cerca de 85% de todas as escolioses são de origem desconhecida. Esta forma de escoliose ocorre principalmente em momentos de crescimento intenso. Crianças e jovens são particularmente afetados. Os corpos vertebrais crescem mais lentamente em uma direção do que na outra. Este mau crescimento de um ou mais corpos vertebrais faz com que eles girem (= torção), o que, no que lhe concerne, faz com que toda a coluna se torça (= gire). Como resultado, a coluna é dobrada lateralmente para a direita ou para a esquerda. A escoliose idiopática geralmente não causa dor. Portanto, essa forma de escoliose é geralmente descoberta por acaso, principalmente pelos pais das crianças afetadas. As meninas são afetadas cerca de quatro vezes mais que os meninos.

A escoliose sintomática ou secundária

Além da escoliose idiopática, cuja causa desencadeante é desconhecida, existem inúmeras formas mais raras de escoliose que podem ser atribuídas a outras doenças. Fala-se também de escoliose secundária ou sintomática. As formas secundárias de escoliose incluem:

  • escoliose congênita em distúrbios graves do desenvolvimento pré-natal (a chamada escoliose congênita), por ex. B. Espinha bífida
  • Escoliose devido a doenças do sistema nervoso (escoliose neuropática)
  • Escoliose devido a doenças dos músculos, como B. perda de massa muscular ou atrofia muscular (escoliose miopática)
  • Escoliose devido a distúrbios do sistema nervoso ou do sistema muscular (escoliose neuromuscular), e. B. no caso de paralisia cerebral ou distrofia muscular de Chechene
  • Escoliose devido a doenças do tecido conjuntivo (escoliose mesenquimal), e. B. na síndrome de Marfam, síndrome de Ehlers-danos ou após cicatrizes graves
  • Escoliose devido a doenças do metabolismo ósseo (escoliose metabólica), e. B. osteoporose juvenil, raquitismo ou doença dos ossos frágeis (osteogênese imperfeita)
  • Escoliose como resultado de radioterapia na infância (escoliose radiogênica)
  • Escoliose após acidentes ou amputações (escoliose pós-traumática)
  • Escoliose devido à inflamação grave nas vértebras (escoliose inflamatória)
  • Escoliose devido a uma doença multi-órgão existente tal. B. em neurofibromatose ou acondroplasia (escoliose relacionada à doença sistêmica)
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Diagnóstico: como reconhecer uma escoliose?

Sinais típicos de escoliose
Uma coluna visivelmente curvada
Um ombro é mais alto que o outro.
Um quadril é mais alto que o outro
Comprimentos de pernas desiguais
problemas em pé direito
Dor na região lombar

Na infância, a escoliose se torna aparente quando a criança está em uma posição torta, causada por uma curvatura em forma de C da coluna torácica e lombar. Além disso, muitas vezes há distúrbios do desenvolvimento em uma articulação do quadril. A maioria das escolioses é diagnosticada entre as idades de 10 e 12 anos.

Como as crianças afetadas inicialmente não sentem nenhuma dor ou desconforto, a escoliose é geralmente descoberta por acidente. Os pais podem ver e sentir o curso da coluna vertebral através dos processos espinhosos através da pele. Uma curvatura lateral da coluna pode ser facilmente determinada dessa maneira. 80% das escolioses idiopáticas estão na região do tórax (= escoliose torácica) e apresentam uma curvatura para a direita (= convexa direita). Se a criança se inclinar para a frente, as costelas se projetam e formam uma corcova de costela. Com escoliose na área superior do tórax, os ombros não estão no mesmo nível. O resultado é uma posição baixa ou alta do ombro.

No caso de escoliose na região lombar, os dois triângulos entre a cintura e os braços pendurados nas laterais do tronco (= triângulos da cintura) são formados de forma diferente. Há uma protuberância lombar no lado não curvado. O exame de raios-X permite ao médico avaliar a forma e a extensão da escoliose.

Ele determina a extensão da curvatura da coluna usando uma medida de ângulo especial (de acordo com Coba). Além disso, o médico avalia o grau de torção (grau de torção) com base nas sombras do pedículo na imagem de raio-X. Os médicos chamam pedículo a transição entre o corpo vertebral e o arco vertebral na parte de trás da vértebra. Em nossa prática, a gravidade geral da escoliose é calculada nos mínimos detalhes usando uma reconstrução tridimensional da coluna vertebral óptica a “laser”. Além disso, as imagens de raios-X portanto, a exposição à radiação em crianças podem ser significativamente reduzidas dessa maneira.

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Escoliose tratamento

Que complicações e consequências podem ser esperadas com a escoliose?
O desalinhamento permanente da coluna leva ao aumento do desgaste (= degeneração), de modo que os pacientes afetados sofrem cada vez mais de dores nas costas. Além disso, a escoliose não tratada causa uma grande variedade de complicações devido ao constante encurtamento do tronco na velhice.

As consequências mais comuns da escoliose a longo prazo são sinais prematuros de desgaste nos discos intervertebrais e corpos vertebrais e suas articulações. Isso muitas vezes se manifesta em dor intensa. Outras articulações, como as articulações do quadril e do joelho, também são afetadas pela tensão inadequada permanente causada pela escoliose da coluna e podem se desgastar prematuramente.

A torção da coluna e o consequente encurtamento do tronco reduzem o tamanho do tórax e do abdome. Uma restrição funcional de vários órgãos internos podam resultar. Primeiro, o funcionamento do coração e dos pulmões é restrito, em casos extremos também os dos rins, estômago e intestinos. Nas escolioses de alto grau – como as neuropáticas — pode ocorrer insuficiência cardíaca com risco de vida (especialmente do coração direito) devido a graves limitações funcionais.

Tratamento: Como é tratada a escoliose?

O categoria de terapia depende principalmente da causa da escoliose. Em seguida, consideramo a idade do paciente, a extensão e progressão da doença. Em muitos casos, a escoliose infantil pode ser curada com posicionamento de bruços consistente e vários exercícios de fisioterapia. Aqui é feita uma tentativa de guiar os movimentos normais da criança para corrigir a postura incorreta.

Terapia conservadora para escoliose precoce

Em crianças mais velhas, adolescentes e adultos, o conceito de tratamento é geralmente de três estágios. A detecção precoce da escoliose com um ângulo de Coba de até 20 graus é tratada principalmente com fisioterapia. Exercícios ativos, treinamento de postura e movimento, bem como exercícios neurofisiológicos e eletroestimulação são usados ​​para fortalecer e estabilizar a coluna por meio da construção muscular. O objetivo é corrigir em grande parte a deformidade da coluna e, primeiro, evitar a progressão (piora). São necessários exames médicos regulares da coluna vertebral para poder reconhecer a progressão da doença numa fase inicial e poder ajustar a terapia em conformidade. Se o ângulo de Coba for menor que 10 graus, geralmente não é necessária nenhuma terapia.

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