Tratamento imediato

Quais são os sintomas da asma? Tratamento, sinais, sintomas

Asma (asma brônquica, asma brônquica): Doença inflamatória crônica das vias aéreas, que está associada à hipersensibilidade dos brônquios. Isso leva a ataques de falta de ar devido ao estreitamento dos brônquios. Em muitos casos, uma reação alérgica está envolvida no desenvolvimento da asma.

O quadro clínico varia de ataques de asma leves ocasionais a cursos graves com dificuldades respiratórias persistentes e falta de ar com risco de vida. Com terapia consistente e evitar os gatilhos, a frequência e a gravidade dos ataques de desconforto respiratório são reduzidas e os danos consequentes evitados.

Na Alemanha, quase 5 milhões de pessoas sofrem de asma e cerca de 7.000 morrem todos os anos da doença e seus danos consequentes. A forma alérgica geralmente afeta crianças com menos de 10 anos.

principais reclamações

 

  • falta de ar
  • Falta de ar com expiração tipicamente difícil e prolongada e ruídos de fundo sibilantes (ocorrendo frequentemente à noite)
  • Inquietação, medo, possivelmente até medo da morte
  • Possivelmente dificuldades de fala e descoloração azulada dos lábios
  • Preferência por uma postura sentada ereta com a parte superior do corpo inclinada para frente e os braços apoiados.

Sintomas da asma alérgica

Quando ao consultório médico

Nos próximos dias se

  • problemas respiratórios ou ataques de tosse espasmódicos ocorrem repetidamente para os quais parece não haver explicação (por exemplo, infecção do trato respiratório).
  • Aumento do número ou gravidade dos ataques de asma.

Chame uma ambulância imediatamente se

  • desconforto respiratório ocorre pela primeira vez.
  • se a medicação de emergência não for mais eficaz se você teve asma durante um ataque de falta de ar
  • o desconforto respiratório é acompanhado por um medo pronunciado de asfixia ou outros sintomas preocupantes (por exemplo, capacidade de resposta reduzida, exaustão grave, consciência nublada).

A doença

Desenvolvimento de doenças e clínica

O ponto de partida é uma inflamação persistente ou uma reação alérgica da mucosa brônquica. A parede brônquica é hipersensível (hiperreatividade brônquica) a uma variedade de estímulos: o confronto com esses estímulos leva a um ataque de asma. Uma reação de defesa violenta causa inchaço da mucosa brônquica, que secreta muco viscoso de difícil remoção.

Ao mesmo tempo, a musculatura dos brônquios sofre espasmos (broncoespasmo). Devido a este estreitamento dos brônquios (obstrução das vias aéreas), o ar inalado não pode mais ser exalado sem impedimentos. A inalação também é dificultada, mas um problema muito maior é a exalação que não funciona. O ar usado se acumula nos pulmões e o suprimento de oxigênio não é mais suficiente. Os pulmões estão superinflados e a pessoa afetada mal consegue respirar.

Causas da asma

Um ataque de asma geralmente se desenvolve em minutos e geralmente é precedido por falta de ar e tosse seca. A expiração é prolongada e difícil, com sibilos (“assobios”) e zumbidos tipicamente ouvidos. A pessoa afetada instintivamente senta-se ereta, inclina-se para a frente e apoia-se com os braços ao lado (assento do treinador). Isso serve para apoiar a respiração: o médico fala do uso dos músculos respiratórios auxiliares. Estes são músculos que são usados ​​conscientemente para respirar, especialmente os músculos do peito, pescoço e abdominais. A falta de ar é muitas vezes acompanhada por uma sensação de aperto no peito (“punho de ferro”), bem como inquietação e medo de asfixia – o que agrava ainda mais a falta de ar.

ler  O azeite extra virgem oferece esses benefícios para a saúde – Heilpraxis

Em um ataque de asma grave, o corpo fica com falta de oxigênio (hipoxemia) e há risco de morte. Isso pode ser reconhecido pelo fato de que a pessoa em questão causa uma impressão muito exausta e confusa. Ele tem um pulso acelerado com sons respiratórios fracos.

Nota: É importante reconhecer os sinais de alerta de um ataque de asma em desenvolvimento:

  • fadiga e fraqueza
  • Um começo frio
  • As queixas como B. tosse, aumento à noite
  • As drogas funcionam pior
  • Às vezes também excitação mental
  • O medidor de fluxo de pico flutua muito por vários dias ou está abaixo de 80% do melhor valor pessoal.

Asma não é apenas asma

Existem dois grupos principais de asma…

  • Asma alérgica exógena (asma extrínseca), que se baseia em um mau funcionamento do sistema imunológico. Aqui, uma reação de defesa contra substâncias realmente inofensivas no ambiente, como pólen, alimentos ou pêlos de animais, é acionada. Frequentemente ocorre em conjunto com febre do feno e neurodermatite, geralmente entre as idades de 3 e 10 anos.
  • Asma não alérgica (asma intrínseca), que geralmente se desenvolve após uma infecção respiratória. Depois disso, uma série de fatores não alérgicos desencadeiam um ataque de asma, como esforço físico, ar frio ou quente úmido, estresse, choro ou substâncias que irritam o trato respiratório (fumaça de tabaco, ozônio, fragrâncias ou solventes). A asma não alérgica tende a ocorrer em pessoas com mais de 40 anos.

Tipos de asma

… com muitas manifestações clínicas e formas:

  • Asma mista. A dicotomia entre asma ex e intrínseca só se aplica a alguns dos pacientes; de fato, predominam as formas mistas, resumidas sob o termo asma mista. Os pacientes com asma alérgica exógena muitas vezes também reagem a estímulos não alérgicos – sobretudo ao fumo do cigarro, aromas, esforço físico ou situações de stress psicológico. Além disso, a asma alérgica geralmente progride para uma forma não alérgica na meia-idade. Por outro lado, crianças pequenas e bebês geralmente têm asma desencadeada por infecção. Só mais tarde um componente alérgico pode aparecer ou vir à tona.
  • asma induzida pelo exercício. A asma induzida por exercício geralmente ocorre após esforço físico, como esportes frios (por exemplo, esqui cross-country) ou esportes com picos frequentes (por exemplo, futebol). Ocorre tanto no contexto da asma alérgica ou não alérgica exógena quanto isoladamente.
  • Asma Induzida por Drogas. Medicamentos inibidores da ciclooxigenase (como ácido acetilsalicílico) e certos betabloqueadores também podem causar um ataque de asma em algumas pessoas ou piorar a asma existente.
  • Asma ocupacional. Estima-se que cerca de 10% dos asmáticos adultos desenvolvam sua condição no trabalho. A asma relacionada ao trabalho é indicada se os sintomas da asma melhorarem em dias não úteis. Nesse caso, a mudança de emprego geralmente é inevitável.
  • Formas mais especiais. Ocasionalmente, refluxo de ácido gástrico (doença de refluxo) ou sinusite crônica e, em casos muito raros, uma infestação de parasitas (por exemplo, equinococos) também podem desencadear asma.

fatores de risco

 

  • A asma alérgica exógena é favorecida por uma história familiar positiva (pai ou mãe também têm asma), baixo peso ao nascer e interrupção precoce da amamentação, doenças prévias como neurodermatite ou eczema, tabagismo dos pais, higiene excessiva e alérgenos no ambiente como excrementos de ácaros domésticos, esporos de mofo e pêlos de animais.
  • Fumar, incluindo o tabagismo passivo, e tomar certos medicamentos – como os populares analgésicos AINEs, que incluem ácido acetilsalicílico e betabloqueadores, são fatores de risco para todas as formas de asma.
ler  Como a vitamina B12 influencia sua formação - prática de cura

complicações

  • A asma alérgica exógena é favorecida por uma história familiar positiva (pai ou mãe também têm asma), baixo peso ao nascer e interrupção precoce da amamentação, doenças prévias como neurodermatite ou eczema, tabagismo dos pais, higiene excessiva e alérgenos no ambiente como excrementos de ácaros domésticos, esporos de mofo e pêlos de animais.
  • Fumar, incluindo o tabagismo passivo, e tomar certos medicamentos – como os populares analgésicos AINEs, que incluem ácido acetilsalicílico e betabloqueadores, são fatores de risco para todas as formas de asma.

complicações

  • Estado asmático. Esta forma mais grave de ataque de asma dura um tempo particularmente longo ou se repete em rápida sucessão. É sempre uma emergência: o paciente muitas vezes tem que ser intubado e ventilado artificialmente.
  • Quase todos os asmáticos que morrem de sua doença sufocam no estado de mal asmático.

backup de diagnóstico

Em um ataque agudo de asma, o médico geralmente faz o diagnóstico com base na postura e chiado típicos do paciente. O exame físico mostra a gravidade. Ao bater, um som de batida brilhante (hiperfórico) (sons semelhantes a batidas em uma caixa oca) é perceptível como resultado da inflação do pulmão. Ao auscultar (ouvir) os pulmões, o médico ouve uma expiração prolongada, além de chiados ou assobios. Quanto menos sons respiratórios puderem ser ouvidos, mais crítica será a situação (“pulmões silenciosos”). A frequência respiratória e a gasometria também são utilizadas para avaliar a situação.

Uma radiografia dos pulmões pode ser feita para descartar pneumotórax, pneumonia e outras doenças pulmonares. O ECG pode mostrar sinais de tensão no coração direito.

Em tempos livres de sintomas, o diagnóstico de suspeita de asma baseia-se em 4 pilares:

  • anamnese
  • Exame físico
  • Testes de função pulmonar, por ex. B. por meio de espirometria
  • exclusão de outras doenças.

Se o estreitamento dos brônquios não puder ser detectado dessa maneira, é realizado um teste de provocação por inalação. Por exemplo, um simpaticomimético beta-2 de ação rápida é administrado e seu efeito na função pulmonar é examinado 15-30 minutos após a inalação. Outros exames funcionais, laboratoriais e de imagem fornecem informações sobre possíveis doenças concomitantes, principalmente alergias.

asma

tratamento

O médico segue 3 objetivos na terapia da asma:

  • Evite gatilhos
  • Aliviando e terminando rapidamente os ataques de asma com medicamentos disponíveis para o ataque
  • Prevenir ataques de asma em primeiro lugar ou reduzir seus ataques com medicação de longo prazo.

Evitar estímulos desencadeantes de convulsões

Evitar alérgenos, ou seja, evitar o contato com alérgenos individuais, é a principal prioridade na asma alérgica exógena. Se isso não for possível, pode-se tentar reduzir a quantidade de desencadeantes de alergia tanto quanto possível, por exemplo. B. higienizando os aposentos do paciente. No caso de determinados alérgenos identificados (especialmente pólen, veneno de insetos, ácaros da poeira doméstica), a hipossensibilização também é uma opção. Como as infecções também provocam ataques de asma, as vacinas contra influenza e pneumococos são úteis.

medicação de resgate

Todo asmático recebe um ou mais medicamentos de alívio para que eles possam se ajudar se tiverem dificuldade para respirar: uma pequena lata de spray com uma droga que afrouxa o espasmo dos músculos brônquicos e alarga as vias aéreas novamente, um broncodilatador (de ação curta). Os simpaticomiméticos beta-2 de ação curta, como o salbutamol, são adequados. Uma vez que este medicamento não é tomado regularmente, mas usado apenas quando necessário, é referido como medicamento de alívio.

ler  Este exercício aumenta o metabolismo e a queima de gordura por horas sentado - prática de cura

medicação permanente

 

Caso ocorram problemas respiratórios mais de uma vez por semana e tornem necessário o uso de medicação de alívio, inicia-se o uso prolongado de um anti-inflamatório. O mais importante é a cortisona, que reduz o inchaço e o muco nas vias aéreas. Tomar a medicação regularmente geralmente melhora significativamente a função pulmonar a longo prazo. As verificações de acompanhamento devem ser determinadas individualmente, dependendo do grau de gravidade, por exemplo, B. a cada 3 meses. Sintomas, função pulmonar e adesão à terapia são verificados regularmente pelo médico. Se necessário, a medicação é ajustada.

A asma pode variar em gravidade e o tratamento pode precisar ser ajustado ao longo do tempo à medida que a doença progride. Deve sempre ser tratado individualmente e com medicamentos diferentes.

Para isso, foi desenvolvido um plano passo a passo, que distingue 5 etapas diferentes com especificações correspondentes para o medicamento e suas dosagens. O objetivo é garantir a ausência de convulsões com o mínimo de medicamentos possível. A terapia de asma ajustada de forma ideal previne completamente os ataques de falta de ar e permite que o paciente continue as atividades de sua vida diária sem problemas.

Esquema de etapas para medicação de longo prazo. A medicação para adultos é baseada no esquema passo a passo para terapia de longo prazo da asma em adultos, de acordo com as recomendações da Comissão de Medicamentos da Associação Médica Alemã e da Iniciativa Global para Asma (GINA):

Nível 1 (asma ocasional, sintomas máximo uma ou duas vezes por semana):

  • Terapia de resgate: beta-2- inalado de ação rápida
  • Cortisona inalada simpaticomimética, possivelmente em baixa dose
    Medicação de longa duração: nenhuma.

Estágio 2 (asma persistente leve, sintomas várias vezes por semana):

  • Terapia de resgate: simpaticomimético beta-2 de ação curta e inalado
  • Medicação de longo prazo: corticosteróide inalado de baixa dose
  • Alternativas adicionais em crianças: cromonas, anatogonistas de leucotrienos

Estágio 3 (asma moderada, sintomas ocorrem apesar da ingestão regular de glicocorticóides):

  • Terapia de resgate: simpaticomimético beta-2 de ação curta e inalado
  • Medicação de manutenção: corticosteróide inalado em dose baixa a moderada e/ou beta2-agonista inalatório de longa ação
  • Como alternativa ou adicionalmente em casos individuais: antagonistas de leucotrienos, simpaticomiméticos beta-2 orais de liberação lenta ou aumento da dose do corticosteróide inalado.

Nível 4 (asma grave, sintomas permanentes apesar da medicação regular de acordo com o nível 3):

  • Limitações significativas na atividade física
  • Medicação de resgate: simpaticomimético beta-2 de ação curta e inalado
  • Medicação de longa duração: corticosteróide inalado em altas doses e/ou beta-2 agonista inalado de longa ação
  • Opções adicionais: teofilina de liberação prolongada, corticosteroides sistêmicos, antagonistas de leucotrienos, omalizumabe.

Nível 5 (asma muito grave, sintomas persistentes apesar do tratamento de nível 4):

Medicação de resgate: simpaticomimético beta-2 de ação curta e inalado
Medicação de longa duração: Corticosteróides inalados em altas doses e/ou simpaticomiméticos beta-2 inalatórios de ação prolongada, além de: tomar cortisona em forma de comprimido.

Artigos Relacionados

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.

Botão Voltar ao Topo