Tratamento imediato

O que é um aneurisma e quais são seus tratamentos?

Um aneurisma é uma protuberância externa, como uma bolha ou balão, causada por um ponto fraco localizado, anormal, na parede de um vaso sanguíneo. Os aneurismas podem ser o resultado de uma condição hereditária ou de uma doença adquirida. Um aneurisma também pode ser um nidus (ponto de partida) para a formação de coágulos (trombose) e embolização. A palavra vem do grego: μα, aneurisma, “dilatação”, de , aneurinina, “dilatar”. À medida que o aneurisma aumenta de tamanho, o risco de ruptura aumenta, levando ao sangramento descontrolado. Embora possam ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, exemplos particularmente fatais incluem aneurismas do círculo de Willis no cérebro, aneurismas da aorta que afetam a aorta torácica e aneurismas da aorta abdominal. Os aneurismas podem surgir no próprio coração após um ataque cardíaco, que inclui aneurismas do septo ventricular e atrial. Existem aneurismas congênitos do septo atrial, um defeito cardíaco raro.

classificação

Os aneurismas são classificados por tipo, morfologia ou localização.

Treatment of aneurysms

Verdadeiro e Falso Aneurisma
Um aneurisma verdadeiro é aquele que envolve todas as três camadas da parede da artéria (íntima, média e adventícia). Os aneurismas verdadeiros incluem aneurismas ateroscleróticos, sifilíticos e congênitos, bem como aneurismas ventriculares que se seguem ao infarto do miocárdio transmural (aneurismas envolvendo todas as camadas da parede erosiva do coração também são considerados aneurismas verdadeiros).

Um falso aneurisma, ou pseudoaneurisma, é uma coleção de sangue que se projeta completamente de uma artéria ou veia, mas é confinado próximo ao vaso pelo tecido circundante. Essa cavidade cheia de sangue acabará por trombose (coágulo) grande o suficiente para selar o vazamento ou vazar do tecido circundante.

morfologia

Os aneurismas também podem ser classificados com base em seu tamanho e forma macroscópicos e são descritos como saculares ou fusiformes. O tamanho do aneurisma não é específico para uma doença específica.  O tamanho da base ou do colo é útil para determinar a probabilidade de enrolamento endovascular.

Os aneurismas saculares, ou aneurismas de “baga”, são de forma circular e envolvem apenas parte da parede do vaso; Eles geralmente variam de 5 a 20 cm (2,0 a 7,9 pol) de diâmetro e geralmente são parcial ou completamente preenchidos por um trombo. Os aneurismas saculares têm um “pescoço” que conecta o aneurisma à sua artéria principal (“pai”), uma área grande e arredondada chamada cúpula.

Localização

Os aneurismas também podem ser classificados com base em sua localização:

Arterial e venosa, sendo as arteríolas mais comuns.
Coração, incluindo aneurisma coronário, aneurisma ventricular, aneurisma do seio de Valsalva e aneurisma após cirurgia cardíaca.
aorta, ou seja, aneurisma da aorta torácica, incluindo aneurisma da aorta e aneurisma da aorta abdominal.
cérebro, incluindo aneurisma cerebral, aneurisma de Berry e aneurisma de Charcot-Bouchard.
Pernas, incluindo as artérias poplíteas.
Renal, incluindo aneurisma da artéria renal e aneurisma intraparequimal.
Capilares, especialmente aneurismas capilares.
Vasos grandes, como veias jugulares externas e internas
Um aneurisma cerebral, também conhecido como aneurisma intracraniano ou cerebral, geralmente ocorre na artéria cerebral anterior, que faz parte do círculo de Willis. Pode causar acidente vascular cerebral grave que pode levar à morte. Os próximos locais mais comuns de ocorrência de aneurismas cerebrais estão na artéria carótida interna.

What is the treatment for an aneurysm?

sinais e sintomas

A apresentação do aneurisma pode variar desde complicações com risco de vida do choque hipovolêmico até aquelas encontradas incidentalmente na radiografia. [19] Os sintomas variam dependendo da localização do aneurisma e podem incluir:

aneurisma cerebral

Os sintomas podem ocorrer quando o aneurisma pressiona uma estrutura no cérebro. Os sintomas dependerão se o aneurisma se rompeu. Nenhum sintoma pode estar presente até que o aneurisma se rompa. [20] Para um aneurisma que não se rompeu, podem ocorrer os seguintes sintomas:

Cansaço
perda de percepção
perda de equilíbrio
problemas de fala
visão dupla
Para um aneurisma rompido, os sintomas de hemorragia subaracnóidea podem estar presentes:

dor de cabeça severa
perda de visão
visão dupla
dor no pescoço ou rigidez
dor acima ou atrás dos olhos

aneurisma abdominal

O aneurisma da aorta abdominal envolve uma dilatação regional da aorta e é diagnosticado por ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Um segmento da aorta que é mais de 50% maior que o de uma pessoa saudável do mesmo sexo e idade é considerado um aneurisma. [9] Os aneurismas abdominais geralmente são assintomáticos, mas em casos raros podem causar dor lombar ou isquemia dos membros inferiores.

aneurisma renal (renal)

dor e sensibilidade no flanco

pressão alta
hematúria
Sintomas de choque hipovolêmico
risco
Os fatores de risco para aneurismas incluem diabetes, obesidade, pressão alta, tabagismo, alcoolismo, colesterol alto, deficiência de cobre, aumento da idade e infecção por sífilis terciária. [19] :602 Distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Loeys-Dietz, síndrome de Marfan e algumas formas de síndrome de Ehlers-Danlos também estão associados a aneurismas. Aneurisma, dissecção e ruptura são os principais critérios diagnósticos para a forma vascular da síndrome de Ehlers-Danlos (VEDS) em indivíduos com menos de 40 anos de idade.

Causas infecciosas específicas associadas a aneurismas incluem:

Infecção resultando em sífilis avançada, aortite sifilítica e um aneurisma da aorta
Tuberculose, que causa o aneurisma de Rasmussen
Infecção cerebral causando aneurisma intracraniano congestivo
Uma minoria de aneurismas está ligada a fatores genéticos. exemplos incluem:

Círculo de Willis de Berry da artéria comunicante anterior do aneurisma, associado à doença renal policística autossômica dominante
Aneurisma de aorta torácica familiar
Aneurismas cirróides secundários a malformações arteriovenosas congênitas
fisiopatologia
Os aneurismas são formados devido a vários fatores de interação. Muitos fatores contribuem, incluindo fatores que afetam o fluxo sanguíneo através da parede do vaso sanguíneo e através do vaso.

A pressão do sangue dentro de um aneurisma aumentado também pode ferir os vasos sanguíneos que suprem a artéria, fazendo com que a parede do vaso enfraqueça ainda mais. Sem tratamento, esses aneurismas acabarão progredindo e se rompendo.

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